Técnica de Puckett en el tratamiento de mamas tuberosas con lipotransferencia complementaria / The Puckett Technique for Treating Tuberous Breasts with Complementary Lipotransfer

Introducción: La mama tuberosa es una anomalía congénita de la mama que se presenta en la pubertad y es relativamente frecuente. Objetivo: El objetivo de este artículo es dar a conocer el resultado estético del tratamiento quirúrgico de esta afección con la técnica de Pukett sin incluir el implante mamario, con lipotransferencia complementaria. Presentación del caso: Se presenta una paciente femenina, de 25 años de edad, con mama tuberosa grado 4. Se le realiza corrección con técnica de Pukett sin implantes mamarios y en su lugar se usa grasa autóloga. Luego de corregir las anomalías que conforman esta malformación se obtuvo una mama armoniosa sin complicaciones. Conclusión: La técnica de Pukett combinada con lipotransferencia ofrece resultados estéticos y estables en el tratamiento de la mama tuberosa(AU)

Introduction: Tuberous breast is a congenital breast anomaly that presents at puberty and is relatively frequent. Objective: The aim of this article is to report the aesthetic outcome after treating this condition surgically using the Puckett technique without breast implant, with complementary lipotransfer instead. Case presentation: The is presented of a 25-year-old female patient with grade-4 tuberous breast. She is performed a correction using the Puckett technique without breast implants; autologous fat is used instead. After correcting the anomalies that make up this malformation, a harmonious breast was obtained without complications. Conclusion: The Puckett technique combined with lipotransfer offers aesthetic and stable outcomes in the treatment of tuberous breast(AU)

Reconstrucción palpebral postumorectomía. Presentación de un caso / Lower eyelid reconstruction after lumpectomy. A case report

Algunos pacientes en la tercera edad desarrollan con frecuencia diversas enfermedades, entre ellas se encuentra el cáncer de piel y la predisposición a la aparición de tumores, tanto en los párpados como en la conjuntiva. Entre los tumores epiteliales malignos se destacan: el carcinoma basocelular y el carcinoma epidermoide; con menor frecuencia, el carcinoma de células de Meibomio y el melanoma palpebral, y raramente, el carcinoma de células de Merkel. Por esta causa, se realizó la presentación de un caso clínico que recibió tratamiento en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Vladimir Ilich Lenin, de Holguín, al cual se le aplicó la técnica de Mustardé por presentar tumor del párpado inferior. El objetivo fue presentar un paciente con reconstrucción palpebral postumorectomía y mostrar su resultado funcional y estético postoperatorio. Este caso evolucionó satisfactoriamente, sin aparición de complicaciones transoperatorias o postoperatorias.

Some elderly patients frequently develop various diseases, including skin cancer as well as a predisposition to the appearance of tumours, both in the eyelids and conjunctiva. Basal cell carcinoma and epidermoid carcinoma stand out among the malignant epithelial lesions; meibomian cell carcinoma and palpebral melanoma which are less common, and Merkel cell carcinoma rarely known. We present a male patient who received treatment in the plastic surgery service at "Vladimir Ilich Lenin" Hospital, in Holguín, to which Mustardé technique was applied for a tumour of the lower eyelid. An eyelid reconstruction was performed after lumpectomy which allowed us to show a postoperative functional and aesthetic result. This case evolved satisfactorily, without the appearance of intraoperative or postoperative complications.

Reconstrucción palpebral luego de una resección total por cáncer / Palpebral reconstruction after total resection due to cancer

Introducción: La incidencia de los tumores malignos palpebrales varía según las diferentes razas. Su frecuencia aumenta con la edad y su aparición está relacionada con factores genéticos, virales y ambientales. Objetivo: Presentar un caso con una lesión tumoral en el párpado inferior al que se le realizó la reconstrucción palpebral luego de una resección parcial por cáncer con técnica combinada que incluyó Mustardé e injerto de mucosa. Presentación de caso: Paciente masculino de 76 años de edad con antecedentes de salud. Hace un año atrás comenzó a presentar una lesión endurada en el párpado inferior izquierdo hacia el canto interno del ojo, que fue aumentando de volumen, con una ulceración posterior. En el examen físico se observó una lesión ulcerada y sucia de aproximadamente 2 ( 2,5 cm, que comprometía los 2/3 mediales del parpado inferior, incluyendo la vía conducto lagrimal. Tras la intervención quirúrgica la extirpación creó un defecto correspondiente a la ausencia en todos los planos anatómicos en casi la totalidad del párpado inferior izquierdo, por lo que se planeó un colgajo de avance de la mejilla. El estudio histopatológico confirmó un carcinoma epidermoide completamente resecado. Conclusiones: Esta cirugía combinada permitió una exéresis amplia del tumor con el margen oncológico requerido y la sustitución aproximada de las estructuras del párpado. Se lograron una funcionabilidad adecuada y una cubierta del globo ocular óptima en su porción inferior, además de armónico con el contralateral(AU)

Introduction: The incidence of palpebral malignant tumors varies according to different races. Its frequency increases with age and its occurrence is related to genetic, viral and environmental factors. Objective: To present a case with a tumor lesion in the lower eyelid, who underwent palpebral reconstruction after a partial resection due to cancer with a combined technique including Mustardé and mucosal graft and its clinical evolution. Case presentation: 76-year-old male patient with a medical history. One year ago he began to present an indurated lesion on the left lower eyelid towards the inner canthus of the eye that was increasing in volume, with subsequent ulceration. Physical examination revealed an ulcerated and dirty lesion of approximately 2 ( 2.5 cm involving the medial 2/3 of the lower eyelid, including the lacrimal duct. After surgery the excision created a defect corresponding to the absence in all anatomic planes in almost the entire left lower eyelid, so a cheek advancement flap was planned. Histopathologic study confirmed a completely resected epidermoid carcinoma. Conclusions: This combined surgery allowed wide excision of the tumor with the required oncologic margin and approximate replacement of the eyelid structures. Adequate functionality and optimal eyeball cover was achieved in its lower portion, as well as harmonic with the contralateral one(AU)

Corrección de bolsas malares con colgajo invertido del músculo orbicular en la blefaroplastia transcutánea

Las deformidades en el párpado inferior frecuentemente están asociadas al envejecimiento facial. La cirugía plástica de los párpados se popularizó desde la segunda mitad del siglo XX. Furnas identificó la redundancia del músculo orbicular inferior, se centró en la resección del exceso de tejido flácido para restaurar una apariencia más juvenil. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 40 años de edad, que acudió a consulta de Cirugía Plástica solicitando corrección de sus párpados superiores e inferiores, y con la inconformidad de bolsas malares. Los defectos fueron corregidos mediante colgajo invertido del músculo orbicular inferior, el cual se fijó a la fascia del músculo temporal a través de una blefaroplastia transcutánea. Los resultados estéticos alcanzados en esta paciente evidencian que la blefaroplastia transcutánea y la utilización de un colgajo invertido del músculo orbicular son alternativas efectivas para lograr el rejuvenecimiento de los párpados y corrección de las bolsas malares, al conferir una mayor armonía de estas estructuras en relación con la cara.

Lower eyelid deformities are frequently associated with facial aging. Plastic surgery of the eyelids became popular in the second half of the 20th century. Furnas identified the redundancy of the inferior orbicularis muscle, focused on resection of excess flaccid tissue to restore a more youthful appearance. The case of a 40-years-old female patient is presented, who attended the Plastic Surgery consultation requesting correction of her upper and lower eyelids, and with malar bags nonconformity. The defects were corrected with an inverted inferior orbicularis muscle flap, which was fixed to the fascia of the temporalis muscle through a transcutaneous blepharoplasty. The aesthetic results achieved in this patient show that transcutaneous blepharoplasty and the use of an inverted flap of the orbicularis oculi are effective alternatives to achieve eyelid rejuvenation and correction of the malar bags, by conferring a greater harmony of these structures in relation to face.

Reconstrucción mamaria postmastectomía subcutánea con patrón de marcaje Wise. Presentación de un caso / Subcutaneous Post-mastectomy Breast Reconstruction with Wise Marking Pattern. A Case Report

RESUMEN La mastectomía reductora de riesgo, también conocida como mastectomía profiláctica, consiste en extirpar la mayor cantidad de tejido posible de una mama sana para reducir el riesgo potencial de desarrollar cáncer. Se presenta el caso de una paciente de 30 años de edad, de color de piel negra, multípara y con antecedentes de padecer desde muy joven enfermedad macroquística de mamas. A esta paciente se le había realizado mastectomía subcutánea bilateral 10 años atrás a causa de enfermedad macroquística y que no tuvo posibilidad de implantes en esa ocasión, lo que le acarreó cicatrices inestéticas y secuelas psicológicas. La paciente acudió al Servicio de Cirugía Plástica del Princess Marina Hospital de Botswana en África solicitando corrección estética. Con la intervención se logró una mama armónica, aunque pequeña, con tejidos autólogos, sin complicaciones mayores y con la perspectiva para aumento de volumen mamario futuro con tejidos autólogos. En esta paciente la reconstrucción estética fue una opción necesaria y a su vez efectiva dado su contexto socioeconómico. Se presenta el caso por lo interesante que resulta este tipo de intervención realizada por especialistas cubanos en su colaboración médica en un país africano.

ABSTRACT Risk-reducing mastectomy, also known as prophylactic mastectomy, involves removing as much tissue as possible from a healthy breast to reduce the potential risk of developing cancer. A case of a 30-years-old, black-skinned, multiparous patient with a history of suffering from a very young macrocystic breast disease is presented. This patient had undergone bilateral subcutaneous mastectomy 10 years ago due to macrocystic disease and had no possibility of implants on that occasion, which caused unaesthetic scars and psychological sequelae. The patient went to the Plastic Surgery Service of the Botswana Prince Marina Hospital in Africa requesting aesthetic correction. With the intervention, a harmonic breast was achieved, although small, with autologous tissues, without major complications and with the prospect of future breast volume increase with autologous tissues. In this patient, aesthetic reconstruction was a necessary and effective option given her socioeconomic context. The case is presented due to the interesting nature of this type of intervention carried out by Cuban specialists in their medical collaboration in an African country.

Reconstrucción de alas nasales con técnica de colgajo invertido. Presentación de dos casos

RESUMEN La reconstrucción nasal nace en la India, 3000 años antes de nuestra era. La reconstrucción nasal ha seguido tres líneas básicas: el método indiano, utilizando el colgajo frontal mediano; el método francés con el colgajo lateral de la mejilla; y el método italiano con el colgajo braquial. Los colgajos permiten reconstruir defectos restaurando la forma y función nasal. El método clásico para reconstruir el ala nasal es el colgajo nasogeniano. El colgajo nasogeniano tiene características determinadas en cuanto a localización, tamaño, patrón circulatorio, vascularización, inervación y función. Se presentan dos casos de pacientes tratados en el Princess Marina Hospital de Botswana en África, los cuales necesitaron colgajos nasogenianos invertidos para la reconstrucción de sus alas nasales. Luego de la aplicación del procedimiento se logró recuperar el ala nasal afectada devolviendo en ambos casos funcionabilidad, armonía, simetría y orden con relación a la contralateral en ausencia de complicaciones. Se presentan los casos por lo interesante que resulta este tipo de intervención realizada por especialistas cubanos en su colaboración médica en un país africano.

ABSTRACT Nasal reconstruction was born in India, 3000 years before our era. Nasal reconstruction has followed three basic lines: the Indian method, using the median frontal flap; the French method with the lateral cheek flap; and the Italian method with the brachial flap. Flaps allow the reconstruction of defects by restoring nasal shape and function. The classic method for reconstructing the ala nasal is the nasolabial flap. The nasolabial flap has specific characteristics in terms of location, size, circulatory pattern, vascularization, innervation, and function. We present two cases of patients treated at the Princess Marina Hospital in Botswana in Africa, who required inverted nasolabial flaps for the reconstruction of their nasal wings. After the application of the procedure, the affected nasal wing was recovered, returning functionality, harmony, symmetry and order in both cases in relation to the contralateral wing in the absence of complications. The inverted nasolabial flap is useful to restore the contour of the nasal wing, as well as to support the wing and to shape the nasal floor. This flap can have a minimum of complications if the structures are handled gently and the sutures are handled without tension. That cases are presented because of how interesting this type of intervention is, carried out by Cuban specialists in their medical collaboration in an african country.

Alternativas para el tratamiento quirúrgico del acné conglobata / Alternatives for Acne Conglobata Surgical Treatment

Introducción: el acné conglobata es la forma específica de acné que se caracteriza por la formación de comedones, nódulos, abscesos, quistes, fístulas y cicatrices, las que provocan deformidades. Las lesiones segregan un líquido fétido. No hay tendencia a la resolución espontánea sino que existe un polimorfismo lesional, donde las lesiones alcanzan grandes extensiones con una evolución desfavorable y poca respuesta a los tratamientos. Por su repercusión estética y las cicatrices que quedan como secuela del proceso inflamatorio, esta problemática es de interés científico del dermatólogo y el cirujano estético. Objetivo: organizar las alternativas quirúrgicas disponibles en nuestro contexto para el tratamiento del acné conglobata y sus resultados. Método: se realizó un estudio experimental en un grupo de 30 enfermos de acné conglobata en las provincias de Granma y Holguín del año 2000 al 2014. Los pacientes fueron atendidos en el Hospital Lenin en Holguín, Cuba. El seguimiento a los pacientes permitió definir las lesiones que requerían tratamiento quirúrgico-dermatológico, y un criterio de operabilidad de las lesiones por parte del cirujano estético. Resultados: se obtuvo como resultado que las lesiones con mejor respuesta al tratamiento farmacológico y quirúrgico-farmacológico fueron: comedones, pápulas, pústulas, quistes muy pequeños, menor de 1 cm, y cicatrices atróficas. Se definieron los criterios de operabilidad por la Cirugía Plástica. Se obtuvo una agrupación para los pacientes de acuerdo con la localización, complejidad del cuadro clínico y estado de las lesiones. Se realizó una intervención multidisciplinaria que permitió identificar los casos en estadio precoz y realizar tratamientos quirúrgicos, por el cirujano plástico, con técnicas menos cruentas. Conclusiones: se obtuvieron mejores resultados estéticos, tratamientos menos cruentos y disminución de la estadía hospitalaria y sus complicaciones.

Introduction: acnes conglobata, a specific form of acnes with comedons, nodules, abscess, cysts, fistulae and cicatrix. Lesions segregate a fetid fluid with espousal resolution and polymorph. They increase size during evolution and have no resolution capacity through the treatment. For aesthetics, the cicatrix and inflammation, are scientific matters of investigation for dermatologist and plastic surgeons. Objective: to organize surgical alternatives and their results, in the context of treatment of conglobata acnes. Method: an experimental study from 2000 to 2014 in Holguín and Granma provinces, where thirty patients with conglobata acnes were found. During their evolution we could realize the lesions that required plastic surgery, and the ones for dermatological treatment. Result: the lesions with positive to treatment were comedons, papules inflamed hyperthrophic, a little cystic (lest 1 cm) and atrophic scars. Plastic surgery criteria were determined. The patients with lesions were distributed. The ones with clinical complications and lesions stated. A multidisciplinary intervention to identify the cases early staid and surgery treatment for plastic surgery with lest bloody techniques was accomplished. Conclusion: more aesthetic results, surgery treatment with less aggressive techniques, a short time stay in the hospital and other complications.